ABSTRACT
SITUAÇÃO-PROBLEMA: Trata-se de solicitação de esclarecimentos sobre as indicações de equoterapia, TheraSuit® e de hidroterapia, isoladas ou em associação, para auxiliar o entendimento sobre a relevância do seu fornecimento. MÉTODOS: Para a produção dessa Nota Técnica foram realizadas buscas no Pubmed para cada modalidade terapêutica solicitada utilizando seus nomes e variações em inglês. Também foi realizada busca manual nas referências dos artigos. THERASUIT: Segundo o fabricante, Therasuit LLC, TheraSuit® consiste em uma órtese leve e dinâmica a qual contém: uma touca, uma veste (composta por um short e um colete), joelheiras e conexões com o tênis. Todos os componentes estão conectados uns aos outros por um sistema de cordas elátiscas. Seu objetivo é melhorar a propriocepção, descrita por Marmbianco et al. (2008) como a aferência dada ao sistema nervoso central pelos diversos Tipos de receptores sensoriais presentes em várias estruturas. Trata-se do input sensorial dos receptores dos fusos musculares, tendões e articulações para discriminar a posição e o movimento articular, inclusive a direção, a amplitude e a velocidade, bem como a tensão relava sobre os tendões. EQUOTERAPIA EQUITAÇÃO TERAPÊTUCIA: Segundo a Associação Nacional de Equoterapia, essa prática consiste em "um método terapêutico que utiliza o cavalo dentro de uma abordagem interdisciplinar nas áreas de saúde, educação e equitação, buscando o desenvolvimento biopsicossocial de pessoas com deficiência e/ou com necessidades especiais". HIDROTERAPIA: Biasoli e Machado (2006) revisaram o tema hidroterapia com foco na aplicação em reumatologia. Segundo os autores a hidroterapia vem sendo indicada e utilizada por médicos e fisioterapeutas em programas de reabilitação multidisciplinares, principalmente na área reumatológica. Segundo os autores, existem diversas formas de se usar a água como elemento terapêutico, e o termo hidroterapia engloba todas elas. CONCLUSÕES: Foi possível detectar que a literatura sobre equoterapia, TheraSuit® e hidroterapia é escassa e de má qualidade. Observou-se que o foco das pesquisas tem sido pacientes com PC, o qual é um conjunto heterogêneo de pacientes que necessita de intervenções em maior ou menor grau a fim de promover sua integração social, sua independência e a qualidade de vida. Verificou-se que a equoterapia, e talvez a hidroterapia, possam apresentar benefícios a esses pacientes. O TheraSuit®, por sua vez, carece de evidências que suportem o seu uso. Também parecem se beneficiar da equoterapia os pacientes com deficiência intelectual ou esclerose múltipla. Com relação à hidroterapia, foi possível detectar que pacientes com doenças reumatológicas, esclerose múltipla ou paralisia cerebral podem se beneficiar dessa modalidade terapêutica. Não foi encontrado estudo que avaliasse a associação dessas modalidades, duas a duas ou das três.
Subject(s)
Humans , Equine-Assisted Therapy/methods , Hydrotherapy/methods , Cost-Benefit Analysis , Efficacy , Technology Assessment, Biomedical , Treatment OutcomeABSTRACT
Información Epidemiológica: El término trastorno generalizado del desarrollo (TGD) se refiere a condiciones que afectan a los niños(as) e incluyen retrasos o impedimentos en la comunicación y en las habilidades sociales. Uno de cada 70 niños y una de cada 315 niñas fueron diagnosticadas con esta patología en Estados Unidos en el 2006. Características de la tecnología: La equinoterapia constituye un método de rehabilitación que se basa en el uso de los caballos, las técnicas de equitación y las prácticas ecuestres con un fin terapéutico. Pregunta: ¿La equinoterapia produce beneficios sanitarios significativos para los pacientes con trastorno generalizado del desarrollo con autismo? Búsqueda y análisis de la evidencia científica: Se realizó una búsqueda en Trip Data Base, Biblioteca Virtual de Salud, Medline, Cochrane Data Base, Lilacs, Agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y en buscadores genéricos de internet como google, y agencias nacionales e internacionales reguladoras de alimentos y medicamentos. Resumen de los resultados de los estudios seleccionados: Los estudios encontrados en esta revisión no incluyeron pacientes con TGD (autismo), o no tuvieron grupo control, o la equinoterapia no fue administrada "al azar" entre los dos grupos. Esto limita significativamente el valor de sus resultados y conclusiones, e impide analizar adecuadamente el rol que cumple la equinoterapia en la rehabilitación de estos pacientes. La eficacia de esta terapia no parece suficientemente probada para esta indicación. Su rol recreativo y su impacto sobre la calidad de vida no fueron suficientemente analizados. En base a esta evidencia las aseguradoras y sistemas de salud consultados no cubren esta práctica. Recomendaciones:⯠Intervención no recomendada-no se encontraron estudios científicos adecuados. Se recomienda la realización de un ensayo clínico controlado aleatorizado que compare equinoterapia contra placebo/tratamiento habitual en pacientes con trastorno generalizado del desarrollo con autismo.(AU)